医疗机构的精细化管理之SPD管理模式

长期以来，医疗机构一直非常谨慎地管理高价值的耗材。这种管理涉及到从筛选入院、验收入库、库存管理到科室配送、患者使用和用后追溯等各个环节，都有严格的保障措施。然而，由于高价值耗材的种类繁多、价值高，相应的供应商数量也很多，医院现有的信息系统已经无法满足更高的管理需求。引入SPD管理模式为高价值耗材管理提供了创新思路和渠道，同时也为医疗机构的精细化管理开辟了一条有效的途径。

“管得清”，耗材从入院到结算有一笔“清晰账”

高价值的耗材在临床使用中需求量大，而且安全性要求较高。医院需要对耗材从采购入院到使用计费的全过程进行清晰记录，包括耗材来源、价格、库存等信息，确保全生命周期可追溯和管理。

SPD采用智能存储设备如智能柜、智能墙、智能屋等，实现对高价值耗材的智能化管理。通过建立院内统一的耗材UDI目录以及扫码技术，实现对高价值耗材全流程的管理。耗材可按需备货在中心库或科室库房，扫码记录耗材入库、消耗、使用计费等信息，智能设备准确记录耗材的流转轨迹，并设置定时回库预警，对未按时回库的耗材进行预警提醒，对已使用的耗材扫码后直接关联HIS完成计费。此外，SPD还提供耗材使用与收费的对账功能，确保账实相符。

“盘得准”，耗材库存准确无误，无过期、不浪费

通常情况下，耗材的入库数量应该是消耗/计费数量与库存数量之和，理想情况下的库存应该保证进销存一致，避免过期或浪费情况的发生。然而，在现实情况下，各科室护士通常需要定期手动盘点库存，这不仅耗费大量时间和精力，效率低而且准确度也难以保证。因此，对于医院来说，高价值耗材能否“盘得准”是一项非常重要的需求。

在SPD模式下，通常采用系统与人工、动态与静态相结合的方式进行盘点。对于使用智能存储设备进行管理的备货类高价值耗材，利用RFID、传感器、二维码等技术可自动识别耗材取用情况。耗材被取走使用后，设备会自动触发盘点功能，系统自动记录取用耗材信息、拿取人信息及拿取时间，并显示剩余耗材信息，对耗材效期进行有效标识并提前预警。同时，SPD服务人员每天进行动态盘点，根据系统提示查看耗材系统与实物数量是否相符，是否存在已出库但未消耗的耗材，并关注耗材消耗量是否过大。他们会与库管员核实情况后及时对物资备货量进行调整。此外，每周还会进行一次静态盘点，打印科室物资盘点表，对耗材效期、质量、数量做好记录，对近效期物资做好标记与沟通工作，对盘点结果进行分析和复盘，以防止耗材遗失或漏计费。

“可追溯”，耗材从院外到院内有源可溯、有迹可循

目前，高价值耗材的精细化管理已成为提升公立医院高质量发展新效能的重要内容，对医疗安全具有重要意义。我国多次出台政策强调对高价值耗材监管的重要性，要求对耗材的过程管理、使用管理进行严格要求，并高度关注供应商、生产厂商以及耗材本身的资质证件，要求能够做到全流程追溯。

SPD模式通过统一物资编码、维护资质档案、监管使用流程、打通数据系统等方式将高价值耗材从采购入院到使用计费全流程进行串联，保证向前可溯源、向后可追踪。具体来说，SPD根据医院管理理念明确高价值耗材管理范畴，将耗材UDI编码在系统进行维护并对应解析形成编码规则，统一耗材分类、收费编码等基础数据，通过接口对接实现与HIS、HRP、医保各系统之间数据的互联互通，将高价值耗材的管理数据与临床诊疗数据关联，实现数据信息的自动流转。通过对高价值耗材实现“一物一码”管理，实现向上游可追溯供应商，向下游可追溯科室、医生、患者、病房等信息，加强高价值耗材在供应使用环节的内、外部监管力度。

“能分析”，通过用耗点评分析，辅助医院管理决策

耗材点评是规范耗材使用的关键环节，也是医疗机构耗材精细化管理的重要课题。通过对耗材使用数据的分析，医疗机构可以优化采购计划，降低库存成本，提高运营效率。

SPD通过维护高价值耗材分类、名称、编码等信息，保证基础数据唯一性，统一数据口径，为统计分析奠定技术基础。通过与医保、收费的数据联通，基于大数据、云计算技术为数据的跨系统整合提供数据基础。一方面，通过SPD系统，医院可随时获取各科室、各诊疗组的高价值耗材使用量，并基于数据对重点管控耗材的使用趋势和用量异常波动进行针对性分析，及时发现和干预不合理、不规范用耗行为。另一方面，针对高价值耗材应用较多的手术室，可根据需求进行多评维度点评分析，如按照手术名称、手术医生、开单科室等维度进行分组，以科室耗材消耗占比增长率、次均手术耗材金额增长率、某病种不同医生用耗数据对比等作为评价指标，对重点关注耗材进行使用分析，促进指标“虚高”科室回归正常，规范重点高价值耗材的合理使用。

技术赋能高值管理，SPD仍然大有可为

鉴于高价值医用耗材在医疗服务中的特殊性，我国一直在出台措施促进高价值耗材的合理使用和规范化管理。SPD模式的应用确实为高价值耗材的合理使用和规范管理提供了极大的帮助。然而，SPD模式的服务主体各不相同，水平参差不齐，行业内尚未形成统一的标准。随着新一代信息技术的蓬勃发展，SPD对高价值耗材的精细化管理仍有可开拓的空间。未来，SPD行业需要持续探索如何利用技术创新和流程优化手段，进一步提升耗材管理效能，这将成为行业发展的重要议题。