这位神经外科医生看到了一条更快的中风治疗途径

最近，我参加了世界上第一个使用远程机器人技术的机械血栓切除术的演示。在阿布扎比的一个控制面板上，我成功地对韩国的一名模拟病人进行了机器人辅助手术。

一个由外科医生和机器人平台组成的电信连接网络可以显着扩大每个外科医生的覆盖范围，并使患者能够更快地接触到这些专家。

然而，创建一个真正的远程机器人网络将需要广泛的跨境协调和对创新技术的承诺，这代表了传统上保守的医疗保健行业的转变。

为了创造更多时间，我们需要一种新的中风护理模式

尽管有令人信服的证据表明中风是有效的治疗方法，尤其是机械血栓切除术，但中风仍然是全球第二大死因。然而，患者只有在症状出现后不久就诊于经过认证的中风治疗机构时，才能获得最佳结果。

神经外科医生信奉“时间就是大脑”这句格言，因为在急性缺血性中风（最常见的中风类型）后，大脑每分钟会失去约 200 万个神经元。我们必须与时间赛跑，因为每过一秒都会增加脑损伤，因此，如果患者幸存下来，他们可能面临的残疾程度也会增加。我们无法停止时钟，中风造成的损害可能是不可逆转的。

我们传统的医院基础设施，专家和大型卫生系统集中在富裕国家的主要城市，限制了患者获得护理的机会。居住在大都市地区以外的患者面临着长途跋涉才能获得及时的护理。美国只有大约 300 个综合性中风中心，为超过 3 亿人口提供服务，这使得许多中西部和南部州的患者如果中风，极易受到最坏情况的影响。

为了减少治疗时间并增加患者获得金标准治疗的机会，我们必须重新考虑我们当前的护理服务系统。

快速、可靠的连接

互联网连接的进步使远程机器人程序更加可行。我们的电信基础设施已经发展到能够支持二十年前无法实现的程序。

神经血管手术需要在精密血管中精确导航，其中毫米级精度的运动会影响患者的治疗效果。执行远程机器人手术的外科医生需要低延迟连接，响应时间低于 200 毫秒，以匹配大脑的手眼协调。在从阿布扎比到韩国的过程中，我在成功取出血凝块时经历了难以察觉的潜伏期。

5G网络的出现为我们的连接需求增加了另一层。虽然许多远程手术可能依赖于硬连线互联网连接，但 5G 的速度、带宽和无线功能可以使远程手术在传统医院以外的环境中变得可行。

为了扩大患者就医范围并及时治疗中风患者，我们需要为他们提供治疗。5G可以在建立大型医院无法触及的远程护理设施方面发挥关键作用。

重新定义了员工角色和协议

这些远程治疗设施将需要重新构想护理团队的角色和职责，这是我最近与人合著的期刊出版物的主题。传统的护理团队包括一名主操作员、一名领导手术的助理，以及一名技师、护士和一名麻醉师的支持。

在远程场景中，角色需要调整。远程设施的临床医生必须能够手动访问脉管系统并执行诸如导航引导导管或放置支架等任务。这个人需要是一位经验丰富的干预者。

修订后的结构可能包括一名经验丰富的远程机器人操作员、一名训练有素的机器人技术人员和一名床边的支持介入医生。现场团队将保留技术专家、护士和麻醉师的传统角色。此外，可能需要专门研究中风的神经科医生提供远程支持，无论是虚拟还是面对面。

在远程手术变得司空见惯之前，重组护理团队只是众多后勤挑战之一。对跨越国界和海洋的远程程序进行监管可能是最复杂的障碍。

循序渐进的监管措施

远程手术对中风患者的潜在好处是巨大的，因此应对监管挑战至关重要。

美国各州有不同的许可和认证标准，这可能会使用于诊断目的的远程成像复杂化。

在国际上，美国医疗保健系统由公共和私人保险公司拼凑而成，可能会使跨境责任和承保决策复杂化。拥有单一付款人制度的国家，如英国和加拿大，可能会发现为跨境程序建立监管共同点更容易。

虽然关于远程手术节省成本的数据有限，但减少解决中风的时间可能会降低与中风后慢性护理相关的成本。

在国际上，美国医疗保健系统由公共和私人保险公司拼凑而成，可能会使跨境责任和承保决策复杂化。拥有单一付款人制度的国家，如英国和加拿大，可能会发现为跨境程序建立监管共同点更容易。

虽然关于远程手术节省成本的数据有限，但减少解决中风的时间可能会降低与中风后慢性护理相关的成本。